مرض النوم الأفريقي هو مرض طفيلي ينتقل عن طريق ذبابة التسي تسي، وحصل هذا المرض على لقب "مرض النوم" لأن الأعراض يمكن أن تشمل نمط نوم مضطرب.
ما هو داء مرض النوم ؟
* يشير مرض النوم الأفريقي إلى مجموعة من الأمراض التي تسببها ذبابة تسي تسي.
* هناك نوعان من مرض النوم الأفريقي يصيب الإنسان، ينقسمون حسب موقعها الجغرافي:
* داء المثقبيات الأفريقي، أو مرض النوم، يسببه طفيليات المثقبيات البروسية في أفريقيا جنوب الصحراء وينتقل عن طريق ذبابة التسي تسي (جلوسينا).
* داء المثقبيات الأمريكي، أو داء شاغاس، يسببه طفيليات المثقبيات الكروزية في أمريكا اللاتينية وينتقل عن طريق الترياتومين أو حشرة "التقبيل".
* يمكن أن يصيب داء المثقبيات الحيوانات أيضًا ومرض ناجانا هو شكل من أشكال داء المثقبيات يصيب الحيوانات الفقارية مثل الماشية وهو ناتج عن عدة أنواع من المثقبيات بما في ذلك المثقبية البروسية و المثقبية النشيطة.
* يمكن أيضًا أن تعمل الحيوانات، مثل الطرائد البرية والحيوانات الأليفة، كمستودع للطفيليات المثقبيات البشرية وفي حين أن الحيوانات البرية تتحمل المرض في الغالب، يمكن أن تكون العدوى شديدة وقد تكون قاتلة في بعض الأحيان بالنسبة للحيوانات الأليفة.
ما هو داء المثقبيات الأفريقي البشري (مرض النوم)؟
* يحدث داء المثقبيات الأفريقي في 36 دولة في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى.
* يتم الإبلاغ عن حوالي 10000 حالة جديدة من داء النوم الأفريقي كل عام، ومع ذلك، تشير التقديرات إلى أن العديد من الحالات لا يتم تشخيصها.
* هناك نوع آخر من هذا المرض، وهو داء المثقبيات البروسية، لكنه لا يؤثر على البشر.
كيف ينتقل مرض النوم الأفريقي؟
* ينتقل كلا النوعين من مرض النوم الأفريقي من إنسان إلى إنسان من خلال لدغة ذبابة تسي تسي التي توجد فقط في المناطق الريفية في أفريقيا.
* ومع ذلك، يمكن أيضًا أن ينتقل هذا المرض من الأم إلى الطفل حيث يمكن للطفيلي عبور المشيمة في الدم وتصيب الطفل وهو لا يزال في الرحم.
* يمكن أن تساهم الإبر الملوثة أيضًا في انتشاره، لكن هذا نادر الحدوث.
* تعيش المجتمعات الأكثر عرضة لخطر الإصابة بداء المثقبيات في المناطق الريفية حيث توجد ذبابة التسي تسي وغالبًا ما تعتمد هذه المجتمعات في المقام الأول على الزراعة وصيد الأسماك والصيد من أجل البقاء ولديها وصول محدود إلى الخدمات الصحية والتعليم ونتيجة لذلك، لا يتم تشخيص العديد من حالات مرض النوم الأفريقي.
دورة حياة مرض النوم الأفريقي:
* يتم إدخال طفيلي المثقبيات لأول مرة في مضيف الثدييات عندما تأخذ ذبابة تسي تسي وجبة من الدم وتفرز لعابًا مليئًا بالطفيليات في جلد المضيف.
* في هذه المرحلة من دورة الحياة، تكون الطفيليات في شكلها المعدي.
* بمجرد وصول الطفيليات إلى مجرى الدم، تنتشر بسرعة إلى مناطق أخرى من الجسم في الدم.
* في مجرى الدم في الثدييات، يكون لـ المخاطيات أشكال مختلفة:
- شكل طويل نحيف
- شكل قصير وعرق
- شكل وسيط بين الاثنين.
ما هي أعراض مرض النوم الأفريقي:
تنقسم أعراض مرض النوم الأفريقي إلى مرحلتين رئيسيتين:
المرحلة الأولى أم الدم الدموي: بعد فترة وجيزة من دخول التريبوماستيجوتيس إلى الجسم وتتكاثر تحت الجلد يحدث تفاعل التهابي وهذا يسبب تورم الجلد وتضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة وهذه الاستجابة المناعية تؤدي إلى أعراض مثل الحمى والصداع وآلام المفاصل والحكة.
المرحلة الثانية أم العصبية: تبدأ هذه المرحلة عندما تعبر طفيليات المثقبيات من الحاجز الدموي الدماغي إلى السائل الشوكي، وتصيب الجهاز العصبي المركزي بما في ذلك الدماغ ومرة واحدة يتأثر الدماغ مما يؤدي إلى تغييرات في السلوك، والارتباك، وضعف التنسيق، وصعوبات في النطق واضطرابات النوم، وبدون علاج، يكون مرض النوم الأفريقي قاتلاً.
فحص وتشخيص مرض النوم الأفريقي:
* يجب أن يتم تشخيص هذا المرض في أقرب وقت ممكن لمنع المرض من التقدم إلى المرحلة الثانية.
* مرض النوم الأفريقي هو مرض يصيب المناطق الريفية، حيث يوجد وصول محدود إلى المساعدة الطبية أو التثقيف حول الأعراض التي يجب البحث عنها ونتيجة لذلك، لا يتم تشخيص العديد من المرضى وبالتالي لا يتلقون العلاج الذي يحتاجونه.
* لمحاولة تجنب حدوث ذلك، تم وضع برامج فحص لبعض الفئات السكانية المعرضة للخطر ويشمل الفحص خطوتين:
- التحقق من العلامات السريرية، مثل تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة وعلامات عصبية مثل الحالة العقلية المتغيرة أو النوم النهاري الطويل.
- فحص مسحات الدم لعلامات الطفيل.
- إذا كانت هذه الاختبارات غير حاسمة، فقد يخضع الأفراد لفحص دم لأجسام مضادة معينة التي تدل على وجود الطفيلي.
- إذا جاءت نتائج الاختبار إيجابية وأظهرت أن الفرد مصاب بهذا المرض، فهناك تقييم إضافي لمعرفة المرحلة التي تطور المرض إليها.
- هذا ينطوي على أخذ عينة من السائل الشوكي عن طريق البزل القطني وفحص العينة بحثا عن الطفيليات وإذا كانت الطفيليات موجودة، فهذا يشير إلى أن المرض قد تطور إلى المرحلة العصبية.
- يعد فحص السكان المعرضين للخطر استثمارًا كبيرًا، سواء من حيث عدد الأشخاص اللازمين للقيام بذلك والمواد المطلوبة.
- ومع ذلك، فهو استثمار ضروري لأن العديد من الأشخاص المصابين بداء المثقبيات لا يتم تشخيصهم ولا يتلقون العلاج وهذا يزيد من مستوى الانتقال ويمكن أن يؤدي في النهاية إلى وصول المرض إلى مستويات الوباء.
كان هناك العديد من أوبئة مرض النوم الأفريقي في أفريقيا خلال القرن الماضي ففي عام 1920، تم السيطرة على وباء نتيجة فحص ملايين الأشخاص المعرضين للخطر وأدى ذلك إلى أقل من 5000 حالة إصابة بالمرض بحلول منتصف الستينيات، ومع ذلك، نتيجة لهذا النجاح، تم تخفيف الفرز وسرعان ما بدأ المرض في الظهور مرة أخرى في عدة مناطق، مما يبرز الحاجة إلى المراقبة المستمرة.
كيف يتم علاج مرض النوم الأفريقي؟
* مرض النوم الأفريقي قابل للشفاء إذا تم تقديم العلاج بسرعة، ولكن إذا ترك دون علاج فإن المرض قاتل.
* يعتمد نوع العلاج المقدم على مرحلة المرض وبشكل عام، كلما تم تحديد المرض مبكرًا، كان العلاج أسهل.
* بمجرد دخول الطفيل إلى المرحلة الثانية من المرض، عندما يعبر الطفيلي الحاجز الدموي الدماغي، يصبح العلاج أكثر عدوانية باستخدام المزيد من الأدوية السامة اللازمة لقتل الطفيل وهذه الأدوية أيضًا أكثر تعقيدًا في تناولها، وعادة ما تتطلب عدة أسابيع من إعطاء الأدوية عن طريق الوريد (مباشرة في الأوردة).
* في الوقت الحالي، تم تسجيل أربعة أدوية لعلاج مرض النوم الأفريقي ويتم إعطاؤها مجانًا في البلدان التي يمثل فيها المرض مشكلة وتشمل هذه:
- بنتاميدين -يستخدم لعلاج المرحلة الأولى من المرض، وليس له أي آثار جانبية ضارة بشكل عام.
- السورامين -يستخدم لعلاج المرحلة الأولى من المرض، و يسبب بعض الآثار الجانبية مثل التهابات المسالك البولية وردود الفعل التحسسية.
- ميلار سوبرول -يستخدم لعلاج المرحلة الثانية من المرض وهو مشتق من الزرنيخ وله العديد من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها وفي الحالات القصوى، لوحظ أنه يسبب اعتلال دماغي تفاعلي (اضطراب في الدماغ) يمكن أن يكون قاتلاً.
- الإيفلورنيثين -تم تطويره أصلاً كمضاد للسرطان، يتم استخدامه لعلاج المرحلة الثانية من مرض النوم الأفريقي هو أقل سمية من الميلار سوبرول ولكن يمكن أن يسبب القيء و الاسهال وفقر الدم.
